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A travers différentes études cliniques, l'auteur analyse les souffrances narcissiques identitaires et les modalités de défense psychique comme le clivage, les liaisons somatiques, la violence, le délire, le masochisme pervers, le fétichisme, etc. Le psychanalyste élabore aussi un modèle de la symbolisation primaire.
«Ce livre propose une série de réflexions relatives aux pathologies du narcissisme, aux souffrances identitaires narcissiques, à celles qui mettent en difficulté la fonction subjectivante du moi, celles qui sont à l'origine du manque à être que toute cure de psychanalyse rencontre à un moment ou à un autre de son parcours, de manière centrale ou incidente. Il prolonge et poursuit, en la précisant, la démarche entamée dans Paradoxes et situations limites de la psychanalyse.».
